Лечение аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты представляет собой локальное выпячивание ее стенки.  Такое образование затрудняет кровоток, но особенно большую опасность представляет его разрыв. При этом кровь под большим давлением выходит в брюшную полость, что приводит у быстрой смерти. В Израильских клиниках проводят качественную диагностику и лечение аневризм брюшного отдела аорты.

Данное кардиологическое заболевание чаще всего регистрируется у пациентов старше 60 лет. При этом среди больных преобладают лица мужского пола. Аневризмы брюшного отдела аорты занимают 10 место по распространенности среди причин смертности у мужчин старше 60 лет. Более 50% пациентов погибают во время разрыва аневризматического мешка еще до оказания медицинской помощи.

Диагностика аневризмы брюшного отдела аорты

Качественное обследование пациента позволяет установить вид аневризмы. Чаще всего встречаются инфраренальные выпячивания сосудистой стенки, расположенные ниже уровня отхождения почечных артерий, реже – супраренальные. Нередко в патологический процесс вовлекаются и подвздошные артерии.

При сборе анамнеза учитывается наличие таких факторов риска как курение, возраст старше 50 лет, мужской пол, наследственная предрасположенность. Более 75% пациентов с аневризмами брюшного отдела аорты курильщики. Более 20% пациентов с таким диагнозом имеют родственников со схожим заболеванием. Факторами, увеличивающими риск разрыва аневризмы, являются хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, большой размер аневризматического мешка. Если диаметр образования не превышает 4 см, показатель смертности равен 5% в год. В случае же, если аневризма имеет более 9 см в диаметре, показатель смертности за год равен 75%.

Симптомы при наличии аневризмы брюшного отдела аорты нередко отсутствуют. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на болезненные ощущения в животе, пояснице, наличие пульсирующего образования в брюшной полости. Такую аневризму врач может обнаружить и во время проведения пальпации живота.

Для уточнения диагноза могут использоваться следующие исследования:

• компьютерная томография – проводится с или без применения контрастного вещества. Позволяет визуализировать выпячивание стенки брюшного отдела аорты;
• ультразвуковое исследование брюшной полости – этот метод эффективен при выявлении изменений в сосудистой стенке аорты, наличия патологического тока крови. Позволяет оценить размеры аневризмы, толщину ее стенки;
• аортография – это рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.

В зависимости от результатов проведенных исследований осуществляется лечение аневризм при помощи хирургических методов.

Лечение аневризмы брюшного отдела аорты

Для лечения аневризм брюшного отдела аорты могут применяться полостные оперативные вмешательства. Это классические операции, которые требуют выполнения широкого разреза передней брюшной стенки. Пациент в это время находится под общим обезболиванием. Хирург выделяет область аневризмы, накладывает на аорту зажим, препятствующий кровотоку. Затем область с патологическим изменением сосудистой стенки иссекается. Для восстановления целостности аорты применяется синтетический протез. Он подшивается к тканям аорты при помощи специальных швов и обеспечивает восстановление кровотока.

Такая хирургическая операция может выполняться как экстренно, так и в плановом порядке. Она является довольно эффективной, однако применима не всегда. Например, данное оперативное вмешательство не может быть проведено пациентам в тяжелом состоянии из-за необходимости применения наркоза. Кроме того период восстановления после такого лечения довольно длительный.

Более щадящим оперативным вмешательством для лечения аневризм брюшного отдела аорты является эндопротезирование. Это высокотехнологичный метод, позволяющий включать аневризму из кровотока. Для этого применяется стенты и графты. Стент представляет собой сетчатую конструкцию, выполненную из металла. Это своеобразный поддерживающий каркас для графта, выполненного из политетрафторэтилена. Эта тканная конструкция, закрепляется на стенте и имитирует сосудистую стенку. По краям устройства закрепляются золотые метки, необходимые для отслеживания процедуры эндопротезирования при помощи рентгенологического контроля.

Процедура эндопротезирования позволяет изолировать аневризматический мешок от общего кровотока. В результате на стенки выпячивания больше не оказывает давление кровь, они не растягиваются и риск разрыва существенно снижается.

Эндопротезирование проводится в рентгеноперационной. Для его выполнения используется рентгенотелевизионный контроль.  Под местным обезболиванием в области бедра или плеча осуществляет прокол стенки крупного сосуда,  в который вводится катетер-проводник. Через проводник вводятся инструменты с эндопротезом. Для облегчения доставки протеза к месту установки они разделяется на две части: основной ствол и противоположную ножку. Благодаря золотым меткам устройство может быть отслежено на экране монитора.

После достижения аневризму проводится установка стента с графтом. Основной ствол и противоположная ножка устройства соединяются в бифуркационный эндоваскулярный протез, который располагается в области разветвления брюшной аорты на две подвздошные артерии. Таким образом, создается новый путь для кровотока в обход аневризматического мешка.

Отличные результаты процедуры обусловлены и тем, что стент и графт подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом диаметра его сосудов. Точные измерения могут быть получены в ходе выполнения мультиспиральной компьютерной томографии. Ее результаты позволяют подобрать модули устройства, которые подойдут конкретному пациенту. Этот же метод диагностики используется для оценки правильности расположения устройства и качества выключения аневризмы из кровотока.

Современные и классические методики приходят на помощь израильским специалистам в лечении самых тяжелых случаев аневризм брюшного отдела аорты.

[custom_button text=”Отправить заявку на лечение” title=”Заявка на лечение” url=”https://medicalcenters.ru/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B/” size=”x-large” bg_color=”#FF5C00″ text_color=”#FFFFFF” align=”center” target=”_self”]