Лечение аневризмы грудной аорты

Аневризма грудной аорты представляет собой локальное расширение сосудистой стенки, превышающее диаметр основного ствола аорты более чем в два раза. Это один из наиболее частых видов аневризм, который чаще всего встречается у лиц старше 60 лет. Более подвержены развитию аневризм грудного отдела аорты мужчины. Опасно и то, что в 9% случаев заболевание протекает бессимптомно вплоть до момента разрыва.  Так аневризма грудного отдела аорты занимает 15 место среди наиболее частых причин смертности.

Основными факторами риска развития аневризм грудного отдела аорты являются курение, наличие артериальной гипертензии, хронических неспецифических заболеваний легких. Встречаемость патологии среди курящих в пять раз выше по сравнению с некурящими. Основной же причиной смертности среди таких пациентов становится разрыв аневризмы с развитием массивного внутреннего кровотечения.

Диагностика аневризм грудной аорты

Так как зачастую у пациентов с аневризмой грудной аорты не появляется каких-либо жалоб для выявления патологии показано выполнение тщательного обследования, которое может включать следующее:

• рентгенография грудной клетки – такое исследование позволяет заподозрить наличие аневризму грудного отдела аорты по изменению очертаний сердечной тени;
• эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца может быть информативным для выявления аневризмы грудного отдела аорты. Этот безопасный и недорогой метод обследования позволяет визуализировать образование, определить толщину стенки аорты в области патологического процесса. Более высокую информативность имеет чрезпищеводная сонография, при выполнении которой ультразвуковой датчик вводится в пищевод пациента;
• компьютерная томография – этот рентгенологический метод исследования направлен на получение послойного изображения областей тела человека. На томограмме визуализируется и аневризма, как локальное выпячивание сосудистой стенки. Исследование может дополняться введением контрастного вещества, что позволяет четко увидеть контуры образования;
• магнитно-резонансная ангиография – это высокоточное исследование направлено на выявление патологических образований стенки аорты и проводится с применением безопасного электромагнитного излучения.

Эти методы исследования используются для выяснения всех особенностей клинической картины у пациента с наличием аневризмы, но подходят и для динамического наблюдения пациентов с предрасположенностью к развитию заболевания.

Лечение аневризм грудной аорты в Израиле

Выбор метода лечения аневризмы грудной аорты зависит от размеров и локализации образования, а также общего состояния пациента. При выявлении небольшого выпячивания аортальной стенки может быть рекомендовано динамическое наблюдение, позволяющее контролировать состояние образования через определенные промежутки времени. В случае же выявления аневризмы больших размеров показано хирургическое лечение.

«Открытое» оперативное вмешательство – это радикальный способ лечения аневризм грудного отдела аорты, для проведения которого необходима лапаротомия, то есть вскрытие брюшной полости. Несмотря на появление в настоящее время современных технологий классическое оперативное вмешательство при данном заболевании до сих пор отличается высокой результативность и долговечностью результатов. В отделенном периоде смертность пациентов, перенесших такое лечение, составляет лишь около 0.1%.

Ежегодно израильские хирурги выполняют тысячи операций по протезированию грудного отдела аорты.  Такое оперативное вмешательство может выполняться в плановом или экстренном порядке (в случае разрыва стенки аневризмы). Единственным противопоказанием к его выполнению является тяжелое состояние пациента, которое не позволяет провести процедуру.

Под общим обезболиванием хирург выполняет продольный разрез передней брюшной стенки. Далее проводится выделение аневризмы и ее иссечение. При этом кровоток в аорте останавливается путем наложения зажима. Вместо удаленного участка сосудистой стенки устанавливается синтетический протез.

Длительность оперативного вмешательства составляет около 2-4 часов. Больной находится в стационаре примерно 5-7 суток, первые из которых он проводит в отделении реанимации. Общий период реабилитации составляет около 3х месяцев.

Эндопротезирование грудной аорты – это высокотехнологичная операция, которая в настоящее время выполнима благодаря прогрессу хирургической техники. В основе данного метода лечение лежит изолирование аневризматического мешка от кровотока при помощи стента. Это специальная сетчатая металлическая конструкция. Также при проведении процедуры используется графт, представляющий собой сосудистый протез из такого тканного материала как политетрафторэтилен. Каждое из таких устройств изготавливается вручную индивидуально для пациента и пришивается к металлическому каркасу. На концах устройства располагаются золотые метки, служащие ориентиром при проведении рентгенологического контроля.

Процедура эндопротезирования аорты выполняется в рентгеноперационной и с применением общего обезболивания. Для доставки стента-графта к области развития патологического процесса используется специальный катетер-проводник. Процедура не требует вскрытия брюшной полости и все инструменты вводятся через прокол в периферическом крупной сосуде, например, бедренной вене. После установки устройства аневризматический мешок оказывается изолированным от кровотока. Теперь на его стенки не оказывает давление поток крови и поэтому заболевание не прогрессирует, исчезает риск разрыва.

Для контроля качества установки стента проводится мультиспиральная компьютерная томография. При этом на экране визуализируется установленный стент, можно заметить изменения в стенках аорты. Процедура эндопротезирования имеет преимущества перед другими методами лечения аневризм. Это минимальная инвазивность, низкий риск развития осложнений, снижение тяжести и частоты появления послеоперационных осложнений.

Израильские специалисты применяют самые современные методики для лечения пациентов с аневризмами грудного отдела аорты.

[custom_button text=”Отправить заявку на лечение” title=”Заявка на лечение” url=”https://medicalcenters.ru/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B/” size=”x-large” bg_color=”#FF5C00″ text_color=”#FFFFFF” align=”center” target=”_self”]