Протезирование митрального клапана в Израиле

Кардиологическая перация по протезированию митрального клапана заключается в хирургической замене неполноценного двухстворчатого клапана сердца на протез. Для этого могут использоваться как тканевые биологические, так и механические искусственные импланты. Протезирование митрального клапан помогает пациентам с его недостаточностью, грубом фиброзе или кальцинозе створок.

Выполнение такого оперативного вмешательства сопряжено с некоторым риском, так как для установки протеза необходима остановка сердца. При этом некоторое время работу по перекачиванию крови за него выполняет аппарат искусственного кровообращения.

Также следует выбрать из видов протеза, каждый из которых имеет определенные достоинства и недостатки. Механические искусственные клапаны отличаются долговечностью, однако значительно повышают риск образования тромбов. Поэтому пациенты с такими устройствами пожизненно принимают антикоагулянты.  Выделяют створчатые, дисковые и шаровые механические протезы митрального клапана. Они выполнены из таких материалов как силикон, металл, графит. Такие протезы имеют запирательные элементы, позволяющие контролировать ток крови.

Установка тканевых биологических протезов позволяет свести к минимуму риск тромбоэмболии и развития эндокардита. Однако такие имплантаты со временем могут подвергаться кальцинозу, их сворки могут изнашиваться и разрываться.  Такие протезы предпочтительно использовать  у пожилых пациентов, людей, страдающих язвенной болезнью желудка, мочекаменной болезнью, метроррагиями, тромбофлебитами, тромбозом левого предсердия, мерцательной аритмией, имеют увеличенные полости сердца. Среди тканевых протезов выделяют аортальные и перикардиальные ксеноклапаны, аллоклапаны из вещества твердой мозговой оболочке, которые могут быть фиксированы на полимерном или металлическом каркасе и снабжены естественными запирательными элементами. Биологические протезы имеют меньший вес, более выгодные гемодинамические свойства, маленькие размеры.

Подготовка к проведению процедуры протезирования митрального клапана включает проведение тщательного обследования сердечно-сосудистой системы пациента. Для этого применяется эхокардиография, электрокардиография, фонокардиография, рентгенография, позволяющие оценить сократительную способность миокарда, степень клапанной дисфункции. Также перед выполнением процедуры показана санация возможных очагов инфекции. При этом проводится лечение эндометрита, пиелонефрита, кариеса, тонзиллита, холецистита, гайморита. Санационные мероприятия позволяют бороться с распространением инфекции, которая ожжет осложнить течение послеоперационного периода

Показания к протезированию митрального клапана

Процедура протезирования митрального клапана показана пациентам в следующих случаях:

• врожденные или приобретенные нарушения функции и строения митрального клапана, которые не могут быть устранены при помощи пластической реконструкции;
• фиброзные изменения створок клапана;
• кальцинозные изменения створок клапана;
• нарушения кровообращения, вызванные недостаточностью митрального клапана;
• отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, прогрессировании сердечной недостаточности и появлении эмболических осложнений, УЗИ-признаках разрушения клапана при септическом эндокардите.

Имеются специальные пок5азания для использования биопротезов митрального клапана. Они применяются для протезирования  в таких ситуациях:

• пациента находится в детородном возрасте и планирует иметь детей, так как применение биопротезов снижает риск развития самопроизвольных абортов, возникновения тромбогеморрагических осложнений;
• у пациента имеется непереносимость антикоагулянтных препаратов;
• у пациента диагностируется геморрагический синдром;
• проведение адекватной терапии будет затруднительно, ввиду того что пациент живет в отдаленной местности;
• возраст пациента составляет более 60 лет;
• имеется атриомегалия;
• есть склонность к тромбоэмболическому синдрому;
• диагностируется тромбоз левого предсердия;
• выявляется активный инфекционный эндокардит;
• планируются повторные оперативные вмешательства на сердце.

Проведение процедуры протезирования митрального клапана

Для проведения операции по протезированию митрального клапана используется срединный стернотомический доступ. Также могут быть применены правая и левая торакотомия или же минидоступ. Для выполнения манипуляция требуется, чтобы сердце было обездвиженным. Для поддержания же циркуляции крови применяется аппарат искусственного кровообращения. Хирург пережимает восходящую аорту, после чего выполняется вскрытие полости предсердия. Так может быть получен доступ к области расположения клапана. Проводится осмотр пораженного клапана, в ходе которого могут быть выявлены причины его деструкции и степень повреждения. Рассматриваются варианты пластики пораженного клапана. При отсутствии такой возможности осуществляют процедуры протезирования.

По всей окружности фиброзного кольца иссекаются створки клапана, сосочковые мышцы, сухожильные нити и хорды. Фиброзное кольцо прошивается П-образными швами. Нити, использующиеся для прошивания, проводятся в манжету протеза. После этого имплантируемый новый клапан устанавливаются в требуемую область и фиксируется швами. Сердечные камеры освобождаются от воздуха и раны сердца ушиваются. После завершения всех манипуляция отключается аппарат искусственного кровообращения. Израильские специалисты проводят уникальные оперативные вмешательства, позволяющие провести одновременную замену митрального, а также аортального и трикуспидального клапанов.

Послеоперационный период

В раннем послеоперационном периоде используются препараты гепарина, позволяющие подавить процессы тромбообразования. Постепенно пациент переводится на антикоагулянты непрямого действия. Такие препараты рекомендованы для пожизненного приема пациентам с механическими протезами митрального клапана. В случае же использования биопротезов антикоагулянты могут быть отменены в течение года после выполнения оперативного вмешательства. В течение полугода после выполнения процедуры протезирования пациенту рекомендуется резко снизить уровень физической нагрузки. Также показана диета с высоким содержанием калия и магния, рациональный водно-солевой режим. Периодически следует посещать кардиохирурга и проходить медицинский осмотр.

Израильские клиники проводят высокотехнологичные эффективные операции по протезированию митрального клапана.

[custom_button text=”Отправить заявку на лечение” title=”Заявка на лечение” url=”https://medicalcenters.ru/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B/” size=”x-large” bg_color=”#FF5C00″ text_color=”#FFFFFF” align=”center” target=”_self”]