Изменить шрифт:
A
A

Рак груди

лечение-рака-грудиРак груди – это онкологическое заболевание, для которого характерно появление злокачественных клеток в тканях молочной железы. Грудь состоит из долек, между которыми располагаются протоки. Каждая грудь имеет 15-20 частей, которые называются долями. Эти крупные секции состоят из мелких долек. Дольки заканчиваются десятками пузырьков, в которых происходит синтез молока. Доли, дольки и луковицы соединяются тонкими каналами, которые называются протоками.

Каждая грудь имеет кровеносные и лимфатические сосуды. По лимфатическим сосудам протекает практически бесцветная жидкость, которая называется лимфой. Лимфатические сосуды приводят к образованиям, которые называются лимфатическими узлами. Эти небольшие структуры бобовидной формы расположены по всему телу человека. В них осуществляется фильтрация лимфы, что помогает иммунной системе бороться с заболеваниями и инфекциями. Наибольшее скопление лимфатических узлов располагается в подмышечной впадине под молочной железой, а также над ключицей и в грудной клетке.

Наиболее распространенным видом рака груди является карцинома протоков, которая развивается из клеток этих каналов. Рак, который появляется в долях, дольках называется лобулярным и чаще встречается в обеих молочных железах сразу в отличие от других типов рака груди. Редким видом рака груди является новообразование, характеризующееся появлением воспалительной реакции. При этом молочная железа становится горячей на ощупь, покрасневшей и опухшей.

Факторы риска развития рака груди

Все то, что способствует появлению рака груди, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что у Вас обязательно разовьется рак. Однако если у Вас нет факторов риска, это не означает, что заболевание никогда не появится. Если Вы думаете, что имеете факторы риска развития патологии, это стоит обсудить с врачом. Факторы риска развития рака груди включают следующее:

  • пожилой возраст;
  • появление менструаций в раннем возрасте;
  • рождение ребенка в позднем возрасте;
  • отсутствие родов;
  • рак груди в прошлом;
  • доброкачественные опухоли молочной железы;
  • наличие рака груди у матери или сестер;
  • прохождение курса лучевой терапии, когда влияние ионизирующего облучения захватывает область груди;
  • уплотнение ткани молочной железы, выявленное при помощи маммографии;
  • прием гормональных препаратов на основе эстрогена и прогестерона;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышен риск развития заболевания у представителей белой расы.

С помощью специальной программы можно рассчитать риск развития заболевания, исходя из факторов риска, на ближайшие 5 лет.

Значение генных мутаций в развитии рака груди

Иногда развитию заболевания способствует наличие генетических мутаций. Генетическая информация, содержащаяся в клетках организма, наследуется от родителей. Унаследованный рак молочной железы встречается в 5-10% от всех случаев заболевания. Некоторые гены, подвергшиеся изменениям и предрасполагающие к появлению новообразования, наиболее распространены в определенных этнических группах.

Женщины, у которых обнаруживается измененный ген или которые имели опухоли в одной железе, наиболее предрасположены к развитию рака в другой молочной железе. Также у таких пациенток повышен риск появления рака яичников, а также вероятность обнаружения опухолей другой локализации. Повышенный риск развития рака груди имеется и у мужчин, у которых выявлен мутировавший ген.

Были разработаны специальные тесты, позволяющие выявить измененные гены. Такое генетическое исследование может проводиться для членов семьи с повышенным риском развития заболевания.

Признаки рака груди

Рак груди может проявляться большим разнообразием симптомов  признаков. При появлении таких признаков необходимо обратиться к врачу:

  • появление припухлости или уплотнения в области груди или под мышкой;
  • изменение рельефа, размера или формы молочной железы;
  • появление впадинки ли очага сморщивания на коже  груди;
  • западение соска;
  • выделения из молочной железы, не являющиеся молоком, особенно геморрагического характера;
  • появление шелушения, покраснения и припухлости на коже груди, соска или ареолы (область темного участка кожи вокруг соска);
  • изменение кожи молочной железы по типу апельсиновой корки;

Некоторые другие патологические состояния также могут приводить к появлению сходных симптомов.

Диагностика рака груди

Для обнаружения рака груди используются такие методы исследования. При обнаружении изменений в молочной железе необходимо посетить доктора, который может назначить прохождение таких исследований:

  • физикальный осмотр и сбор анамнеза – осмотр пациента, определение основных показателей жизнедеятельности, определение таких признаков заболевания как, например, увеличение лимфатических узлов. При этом учитываются ранее перенесенные пациентом заболевания, привычки, ранее проведенное лечение;
  • клиническое исследование груди проводится специалистом. Доктор внимательно обследует грудь и подмышки пациентки на предмет необычных изменений;
  • маммография – это рентгенологическое исследование груди;
  • ультразвуковое исследование  – этот метод исследования основан на регистрации ультразвуковых волн, отражающихся от внутренних органов и тканей (так называемого эхо-сигнала). С помощью регистрации этих сигналов формируется изображение – сонограмма, визуализирующая строение исследуемой молочной железы. Такой снимок может быть распечатан для последующего тщательного изхучения;
  • магнитно-резонансная томография – в этом методе исследования используется магнитное и радиоволновое излучение, которое обрабатывается с помощью компьютера и позволяет получить детальные изображения внутренней среды организма. Также эта процедура может иметь название ядерно-магнитный резонанс;
  • биохимическое исследование крови – в ходе этого диагностического исследование изучается содержание в крови определенных веществ, которые вырабатываются в организме. Повышение или понижение концентрации какого-либо вещества может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса;
  • биопсия – в ходе этой процедуры осуществляется забор клеток или тканей организма для микроскопического изучения, которым занимается патологоанатом с целью обнаружения признаков ракового процесса. Если в груди обнаружено уплотнение, часть его может быть взята для гистологического исследования. Выделяют четыре вида биопсии:
    • эксцизионная биопсия – при этом удаляется все патологическое образование;
    • инцизионная биопсия – удаляется лишь участка образования;
    • пункционная биопсия – заключается в заборе кусочка ткани при помощи широкой иглы;
    • тонкоигольная биопсия – при этом виде исследования осуществляется забор ткани или чаще жидкости с помощью тонкой иглы.

[su_youtube_advanced url=”https://www.youtube.com/watch?v=jRV6JVuJkbo” width=”580″ height=”320″]

Исследования, проводимые после обнаружения рака

Если была обнаружена раковая опухоль необходимо проведение исследований для изучения е клеток. Основная стратегия лечения определяется результатами таких исследований, которые могут давать информацию о:

  • скорости роста опухоли;
  • вероятности распространения рака;
  • эффективности тех или иных методов лечения;
  • вероятности рецидивирования рака.

Для получения ответов на эти вопросы проводятся такие исследования:

  • определение количества эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в ткани опухоли – при повышенном количестве таких рецепторов наблюдается более агрессивный рост раковой опухоли. Результаты теста помогают определить повлияет ли на скорость роста рака назначение лекарственных препаратов, блокирующих рецепторы к таким гормонам;
  • определение уровня человеческого эпидермального фактора роста 2 типа рецепторов – это лабораторное исследование позволяет определить количество генов, отвечающих за синтез данного фактора, уровень его продукции. При повышенном количестве генов, ответственных за синтез человеческого эпидермального фактора роста, и повышенном его уровне наблюдается большая скорость роста новообразования  с высокой степенью распространения на другие органы и ткани;
  • мультигенетический тест – используется с целью изучения образцов тканей на предмет измерения активности многих генов. Данное исследование позволяет определить вероятность распространения рака на другие части тела, а также возможность рецидивирования патологического процесса. Тест Oncotype DX позволяет установить будет ли эстрогенпозитивный или эстрогеннегативный рак груди на первой или второй стадии распространяться в другие области организма пациента. При выявлении высокого риска распространения патологического процесса возможно возникнет необходимость назначения химиотерапии для предотвращения такого процесса.  Исследование MammaPrint дает возможность предсказать, на какой стадии развития рака молочной железы произойдет распространение патологического процесс анна другие органы и ткани. В данном случае химиотерапия назначается в период повышенного риска диссеминации раковых клеток.

 

Прогноз на выздоровление для каждого пациента зависит от ряда факторов:

  • стадии, на которой рак был выявлен.  При этом большое значение играет размер опухоли и степень распространенности процесса на лимфатические узлы или другие ткани организма;
  • тип рака молочной железы;
  • наличие и количество рецепторов к эстрогену и прогестерону;
  • наличие и уровень человеческого эпидермального фактора роста и рецепторов к нему;
  • ааличие тройной негативной опухоли (при отсутствии рецепторов к эстрогену, прогестерону или высокого уровня человеческого эпидермального фактора роста);
  • скорость роста опухоли;
  • вероятность рецидивирования злокачественного новообразования;
  • возраст женщины, общее состояние ее здоровья, наличие менструального цикла или нахождение в стадии менопаузы;
  • диагностирование рака впервые или повторно.

РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ