Артроскопия

Артроскопия в ортопедии является оперативным вмешательством на суставе, которое осуществляется с целью диагностики или лечения внутренней части сустава. Это метод эндоскопического исследования, позволяющий хирургу видеть все части сустава с использованием специальной микровидеокамеры, которая соединена с артроскопом (то есть специально сконструированной эндоскопической жесткой оптикой с системой линз для сустава, которые обеспечивают высокое качество изображения даже при небольшом диаметре – около 4,5 мм). Изображение цветное и проецируется на монитор. Артроскоп вводится непосредственно через микроразрез в сам поврежденный сустав.

Преимущества артроскопии

• Малотравматичность. Манипуляция проводится из мини-доступов (то есть проколов), без травматичных и грубых разрезов в области суставов. Артроскопия делается непосредственно с максимально бережным отношением к тканям в зоне внутрисуставного повреждения.
• Высокая степень диагностики повреждений. Данная манипуляция позволяет провести почти 100%-диагностику повреждений связок, хрящей коленного сустава, менисков и обнаружить наличие ранее не выявленных травм сустава МРТ и на рентгенограммах.
• Ранняя активизация пациента. Например, после артроскопического удаления мениска ходьба разрешается сразу после операции, без дополнительной иммобилизации (гипса), движения не ограничены в коленном суставе. Спортивные нагрузки могут быть уже через 4 недели после операции. В случае восстановления связок разрешается ходьба с использованием костылей примерно 3 недели после операции, а в дальнейшем – на ногу полная нагрузка. Спорт без ограничений уже через 5 месяцев после операции.

Оборудование и инструменты

Артроскопия обычно проводится под эпидуральной (спинальной) анестезией в условиях турникета (временной ишемии конечности). Пациент по собственному желанию может наблюдать на экране телемонитора проводимую операцию. В строгом порядке производится видеодокументация операции, а затем больной может посмотреть этапы оперативного лечения на видео. В момент операции используются артроскопические инструменты разных фирм-производителей. В ходе операций могут быть использованы высокочастотные, плазменные, механические инструменты, лазер.

Перечень артроскопических операций

• Удаление медиального и латерального менисков
• Диагностическая и санационная артроскопия коленного сустава
• Удаление кисты менисков
• Швы медиального, латерального менисков
• Пластика передней крестообразной связки (аутотрансплантат cо стабилизацией биорассасывающимися фиксаторами)
• Удаление свободных хондромных тел
• Аутохондропластика
• Пластика задней крестообразной связки
• Восстановление боковых связок
• Операции при привычных вывихах надколенника (латеральный релиз, медиальная капсулорафия, операция Ямамото).

Противопоказания к артроскопии

Противопоказаниями к данной операции являются:

• Остеомиелит
• Гнойный артрит
• Туберкулез костей
• Некоторые заболевания ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Показания к артроскопии

• Повреждения крестообразных связок в коленном суставе
• Ревматоидный артрит
• Повреждения менисков
• Воспалительные заболевания синовиальных оболочек
• Привычные вывихи надколенника
• Повреждения и заболевания суставных хрящей
• Повреждение и заболевания жирового тела (болезнь Гоффа, или хроническая гиперплазия жирового тела)
• Деформирующие артрозы коленного сустава
• Неясные жалобы после выполненных оперативных вмешательств ранее
• Неясная клиника при повреждениях или заболеваниях суставов, которая не может быть уточнена в достаточной степени с помощью клинико-рентгенологических методов исследования.

Возможные осложнения артроскопии

• Осложнения сосудистой системы, когда в ходе операции задеты артерия или вена (исключительно редко).
• Осложнения неврологического характера, например, возможно появление зон повышенной кожной чувствительности при поражении мелких нервных ветвей, которые расположены в области рубца под кожей.
• Часть поврежденного инструмента в ходе операции может остаться в суставной полости, так как используемые инструменты достаточно хрупкие, могут сломаться даже при работе опытного хирурга.

План обследования, подготовка и техника операции

Изначально для постановки точного диагноза, а также дальнейшей тактики лечения больному нужна консультация травматолога-ортопеда. Ему нужно до госпитализации сдать полный перечень стандартных анализов.

В каждом случае целесообразность проведения артроскопии решает лечащий врач на основании жалоб, затем физикального осмотра, а также детального анализа инструментальных исследований. Больным следует помнить, что выбирая оперативное или консервативное лечение, врачи всегда отдают предпочтение второму. Поэтому рекомендуют артроскопию в тех случаях, когда нет возможности безоперационного лечения.

Перед операцией необходимо сделать общий, биохимический анализы крови, а также при необходимости дополнительные обследования или получить консультации специалистов (например, ревматолога, кардиолога, терапевта).

Стоимость артроскопии вполне доступна и она помогает излечить застарелые или хронические повреждения суставных хрящей, хронические посттравматические синовииты, деформирующие артрозы, ревматоидный артрит. Артроскопия улучшает общее состояние больных, а также функции сустава. Положительная динамика обусловлена устранением синовиальной жидкости, содержащей суставной дебрис, который представляет собой фрагменты суставных хрящей разных размеров с фибриновыми пленками, а также нитями и глыбками муцина.

Артроскопия – плановая операция, проводится в день госпитализации. Для ее проведения сустав наполняется стерильной жидкостью, непрерывно промывают его во время операции. Потом через маленький разрез (примерно 4-5 мм) в полость сустава вводят артроскоп. Для прощупывания различных структур сустава с помощью хирургического зонда производится ещё один прокол. Так, до хирургического вмешательства сустав можно обследовать и проанализировать с помощью одного разреза. Для правильной оценки полученных результатов необходим большой опыт со специальными знаниями, иначе патологические изменения могут быть не замечены или неверно истолкованы. При наличии разных патологических нарушений есть возможность сразу же провести артроскопическую операцию.

Нахождение в стационаре клиники после операции где-то 1-3 дня, что зависит от конкретного вида артроскопической операции. Но в подавляющем большинстве случаев после артроскопии больной стационар покидает в день операции. Реабилитация включает наложение и ношение асептических и фиксирующих повязок эластическим бинтом. Кроме этого, с первых дней проводят изометрическую гимнастику мышц и полную нагрузку. Нужно отметить, что движения в полной мере в суставе восстанавливаются приблизительно на 5 день, а продолжительность нетрудоспособности пациента длится около 3-7 суток, и неудивительно, что артроскопия является самым востребованным методом лечения патологии суставов.

Клиники в Израиле отличаются мастерски проводят артроскопию.

[custom_button text=”Отправить заявку на лечение” title=”Заявка на лечение” url=”https://medicalcenters.ru/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B/” size=”x-large” bg_color=”#FF5C00″ text_color=”#FFFFFF” align=”center” target=”_self”]