Детская нейрохирургия

Нейрохирургия – самая наукоёмкая и дорогостоящая из всех медицинских специальностей. Именно здесь успех лечения во многом зависит и от уровня квалификации хирурга, и от качества аппаратуры, которая используется. В клиниках Израиля обязательной частью всех нейрохирургических операций является использование интраоперационной магнитно-резонансной томографии, интраоперационных ультразвуковых исследований, нейронавигации, операционных микроскопов. Нейрохирургические отделения являются элитой хирургии и считаются по достоинству ее гордостью. Особенно нужно отметить, например, такие подразделения нейрохирургии, как: функциональная нейрохирургия, детская нейрохирургия, нейрохирургия позвоночника, спинного мозга, подразделение восстановления периферических нервов.

Головной и спинной мозг – это главные составляющие центральной нервной системы. У взрослого человека головной мозг достигает весе примерно 1300 – 1500 грамм и представляет собой губчатую массу из нервных клеток, называемых нейронами.

Головной мозг состоит из трех главных составных частей:

• полушария (правое и левое)
• ствол мозга
• мозжечок.

Внизу ствол головного мозга продолжается в спинной мозг, который располагается в позвоночном канале, который образуется дугами и телами позвонков.

При крупных отделениях педиатрии в Израильских клиниках открыты департаменты нейрохирургии.

Ситуации, когда ребенка нужно показать врачу нейрохирургу

• Тяжёлые, длительные головные боли, которые сопровождаются рвотой, не связанной с приемом пищи
• шум с пульсацией в голове, слышимый ребёнком
• частые срыгивания
• рвота, часто в утренние часы, а также после падений
• частые головокружения и обмороки
• увеличенные размеры головы
• изменения походки ребёнка (например, шаткость)
• расстройства движений, чувствительности в различных областях тела
• формирование новообразований, гематом, а также припухлостей на голове, вдоль позвоночника
• нарушения зрения (например, косоглазие)
• тяжёлые, длительные боли вдоль позвоночника, часто не связанные с физическими нагрузками
• задержка роста ребенка
• потери сознания, связанные с падениями или нет
• изменения письма и речи
• развитие ожирения в детском возрасте
• преждевременное половое созревание.

Этапы обследования детей с нейрохирургической патологией

Сбор анамнеза (необходимые данные о здоровье, перенесённых заболеваниях и наследственности, разных психологических особенностях пациента). Необходимо выяснить об общем состоянии матери больного, а также ее состоянии во время беременности, о характере течения родов, о состоянии после рождения ребенка, его развитии в последующее время. Важно узнать точные данные об особенностях развития черепа, двигательного аппарата ребёнка, психического развития.

После сбора анамнеза начинают детальный общий осмотр. При этом большое внимание обращают на признаки, которые обычно могут способствовать распознаванию болезни или иметь важное значение в постановке окончательного диагноза:

• выяснение соответствия роста ребёнка его возрасту
• обследование мягких тканей головы, размеров и формы черепа ребенка
• оценка состояния родничков и швов (то есть промежутков, которые образуются в местах соединения костей черепа)
• оценка положения головы и походки ребёнка.

Ребёнок направляется при необходимости на дополнительные исследования:

• рентгенографическое исследование черепа и позвоночника
• ультразвуковые исследования сосудов шеи и головы, головного мозга
• определение остроты зрения и исследование полей зрения, тщательный осмотр глазного дна
• эхоскопические исследования головного мозга
• электроэнцефалография
• проведение компьютерной томографии (КТ)
• проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) спинного и головного мозга.

Классификация детской нейрохирургической патологии

Гидроцефалия

Врожденные аномалии:

• Spina bifida (незаращение дужек позвонков)
• Аномалия Киари
• Diastematomyelia
• Энцефалоцеле
• Миеломенингоцеле
• Аномалия Денди-Уокера
• Арахноидальные кисты

Краниосиностозы:

• Коронарный односторонний (передняя плагиоцефалия)
• Сагиттальный (скафоцефалия)
• Коронарный двусторонний (брахицефалия)
• Метопический (тригоноцефалия)
• Множественный синостоз (оксицефалия)
• Лямбдовидный (задняя плагиоцефалия)

Детская нейроонкология:

• Астроцитома
• Медуллобластома
• Краниофарингеома
• Эпидермоид (дермоид)
• Герминома
• Эпендимома

Оборудование для успешного выполнения нейрохирургических вмешательств

• Эндоскопические видеосистемы
• ультразвуковой и лазерный дезинтегратор
• системы мониторинга биомеханических свойств мозга, внутричерепного давления
• микрохирургическое оборудование
• стереотаксис
• ликвородренажные системы
• катетеры с приспособлениями для эндоваскулярных операций
• нейростимуляторы и нейропротекторы.

Подразделения функциональной нейрохирургии специализируется по:

• Нейрохирургическому лечению эпилепсии
• Микрохирургии удаления опухолей из разных регионов мозга, являющихся ответственными за речь, память и другие функции
• Нейрохирургическому лечению болезни Паркинсона.

Подразделения по восстановлению переферических нервов специализируются по:

• Реконструкции плечевого сплетения
• Иссечению опухолей периферических нервов
• Невролизу корешков конского хвоста в результате травм, рубцовых процессов или опухолей
• Невролизу пояснично – крестцовых корешков в межпозвонковых дисков, иссечению рубцов от предыдущих операций
• Реконструктивной хирургии посттравматических повреждений лицевого нерва.
• Хирургическому лечению болевых синдромов.

Одно из самых современных, а также быстроразвивающихся направлений в нейрохирургии – это эндоваскулярная нейрохирургия: проводится лечение различных артериовенозных мальформаций, также аневризм головного мозга и каротидно-кавернозного соустья с использованием стентов и баллонной ангиопластки.

Одной из новейших технологий при операциях на мозге является нейронавигация (neuronavigation): пациент перед операцией проходит несколько КТ и МРТ-исследований, проведенных по специальному протоколу, который позволяющет использовать итоги сканирования во время операции. Эти данные КТ, МРТ вводятся в компьютер, который подсоединен к системе камер электромагнитного или инфракрасного излучения. Нейрохирург во время операции дотрагиваясь до разных участков мозга инструментами, в которых встроены сенсоры, посылает в компьютер данные о нахождении кончика инструмента в точке пространства (участке ткани мозга). При этом компьютер накладывает полученную информацию на изображение мозга МРТ, демонстрируя врачу точное положение в тканях мозга инструмента.

[custom_button text=”Отправить заявку на лечение” title=”Заявка на лечение” url=”https://medicalcenters.ru/%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B/” size=”x-large” bg_color=”#FF5C00″ text_color=”#FFFFFF” align=”center” target=”_self”]